Ортодонт: Сайпеева Мария Михайловна
Возраст пациентки: 16 лет
Система: EasyClip+
Клиническая ситуация
Пациентка обратилась в возрасте 16 лет с выраженной скученностью зубов и сужением зубных рядов.
По прикусу определялось дистальное соотношение. При этом скелетная основа соответствовала I классу. На уровне зубных рядов отмечались:
- выраженная скученность нижних резцов;
- сужение верхнего и нижнего зубных рядов в области премоляров;
- нарушение перекрытия в боковом отделе;
- необходимость создания дополнительного пространства для правильного расположения зубов.
Также на этапе диагностики учитывалось наличие зачатков зубов мудрости.
Цели лечения
Основными задачами ортодонтического лечения стали:
01 — расширение зубных рядов
Создать достаточную ширину в боковых отделах.
02 — устранение скученности
Последовательно ввести зубы в зубной ряд и сформировать необходимое пространство для резцов.
03 — коррекция окклюзии
Устранить неблагоприятное перекрытие и скорректировать дистальное соотношение.
04 — формирование правильной формы дуг
Получить гармоничную форму верхнего и нижнего зубных рядов.
Тактика лечения
Брекет-система была зафиксирована одномоментно на верхней и нижней челюстях.
На начальном этапе использовалось разобщение прикуса с помощью накладок на шести зубах. Это позволило исключить контакт зубов с брекетами и создать условия для беспрепятственного расширения и выравнивания зубных рядов.
Для коррекции перекрёстного соотношения в боковом отделе дополнительно применялся кросс-эластик.
Далее лечение проходило постепенно: по мере выравнивания зубов создавалось пространство для скученных участков с использованием ортодонтических пружин.
Особое внимание уделялось области премоляров и резцов — пространство формировалось последовательно, без попытки одномоментно переместить все зубы.
Формирование зубных рядов
По мере продвижения лечения зубы постепенно вводились в сформированное пространство.
На одном из этапов на верхней челюсти уже была сформирована полноценная дуга, а на нижней продолжалась работа с пространством в области премоляров и резца.
После того как зубы были выстроены в дугу, лечение перешло к этапу рабочих дуг и коррекции окклюзионных взаимоотношений.
Для коррекции II класса использовались межчелюстные тяги.
Особенность клинического случая
Одной из сложностей лечения было глубокое перекрытие.
Из-за особенностей прикуса один из нижних брекетов периодически подвергался значительной нагрузке и отклеивался. В процессе лечения его заменили на нижний брекет Demi.
Это позволило продолжить ортодонтическую коррекцию без изменения общей тактики лечения.
Результат
В результате удалось:
- скорректировать дистальное соотношение;
- устранить выраженную скученность;
- расширить верхний и нижний зубные ряды;
- создать пространство для правильного положения резцов;
- сформировать более гармоничную форму зубных дуг;
- получить широкую, эстетичную улыбку;
- улучшить профиль пациентки.
После завершения активного лечения была проведена ретенция: установлены несъёмные ретейнеры, дополнительно изготовлены съёмные ретенционные пластинки на верхнюю и нижнюю челюсти для ночного использования.
Клинический итог
Сложный случай скученности и сужения зубных рядов был решён за счёт последовательного расширения, создания пространства, выравнивания зубов и коррекции окклюзионных взаимоотношений.